Boală articulară cu boala varului

Colangita biliară primitivă CBPdenumită până în urmă cu cinci ani ciroză biliară primitivă, este o boală autoimună colestatică, cu evoluţie progresivă în lipsa tratamentului.

Se formează osteită tuberculoasă - centrul primar. Printre granuloamele tuberculoase formate, o parte se autodistruge, o parte se înmulțește, conectându-se între ele. Accentul se dezvoltă lent, asimptomatic.

Dinprofesorul Gheorghe Burnei aplică o tehnică originală, simplă, pe care o utilizează pentru corecţia atât a coxa vara, cât şi a coxa valga. Îna fost publicat în JAAOS Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons articolul Osteogenesis imperfecta: diagnosis and treatment, în care este comunicată schema corecţiei pentru coxa vara 1.

Această tehnică are în vedere gradul diformităţii, valoarea unghiului col—diafiză femurală şi, în funcţie de acesta, calculează unghiul sub care se introduce tija centromedulară, astfel încât colul femural să formeze cu diafiza un unghi de °, iar discrepanţa centru cap—centru acetabul DCC—CA să nu fie mai mare de 15—20° fig. Preoperator, gradul corecţiei boală articulară cu boala varului stabileşte diferit pentru var vezi fig.

Procedeul foloseşte abordul Watson-Jones: ramul oblic boală articulară cu boala varului inciziei se plasează mai posterior.

Tehnica pentru coxa vara Se disociază spaţiul virtual dintre pelvitrohan­te­rieni şi capsula articulară fig. Muşchiul croitor se dezinserează de pe spina iliacă ventro-cranială, secţionând o porţiune din os cu ajutorul lamei de oscilotom, iar muşchiul drept anterior se dezin­se­rează de pe spina iliacă ventro-caudală.

Se pătrunde în interstiţiul dintre capsulă şi psoas. Se secţionează periostul de pe faţa externă a osului coxal printr-o incizie dispusă sub creasta iliacă şi se practică dezinserţie prin deperiostare. Capsula articulară se secţionează transversal, hemicircumferenţial, pe jumătatea cranială fig. Osteotomia se efectuează subtrohanterian, oblic ascendent dinspre lateral spre medial, în unghiul calculat pentru corecţie.

Tija se introduce oblic, anterograd prin fosa piriformă şi se exteriorizează boală articulară cu boala varului corticala externă a femurului proximal, respectând unghiul de corecţie fig.

Tija boală articulară cu boala varului, Sheffield sau Fassier-Duval, se introduce apoi în canalul medular diafizar, fie deschis, când deformările sunt mari, fie minim invaziv. Dezinserţia prin deperiostare a pelvitrohanterienilor şi incizarea hemicircumferenţială cranială a capsulei articulare reduc tensiunea exercitată asupra montajului şi extremităţii proximale a femurului.

Fixarea cu tija telescopică, fără alte implanturi, este suficientă. Osteotomia oblică subtrohan­te­riană face ca tranşa de secţiune proximală să se alinieze corticalei interne, scurtarea femurului fiind sub 1 cm.

8 alimente pentru articulaţii flexibile şi sănătoase

Tehnica pentru coxa valga Dacă există contractura şi retracţia muşchilor adductori ai coapsei, se practică relaxare musculară medială: abord transversal, secţionarea fasciei adductoare, a muşchilor gracilis, adductor lung şi psoas iliac. Secţionarea hemicircumferenţială caudală a capsulei articulare se poate face prin acest abord sau prin abordul Watson-Jones, şi este indicată atunci când poziţionarea colului femural într-un unghi de ° faţă de diafiză este împiedicată de retracţia capsulei sau de un acetabul displazic, insuficient.

Prin abordul Watson-Jones se evidenţiză vârful trohanterului mare.

• Psoriazis: tot ce trebuie sa stii, de la cauze si simptome la tratament | Glosar medical | MedLife
• Autor: Elena Nistor Problemele articulare sunt inevitabile odată ce înaintăm în vârstă, spun exerţii, însă dacă alegem cu atenţie alimentele din farfurie, putem să trăim sănătos, să ne ignorăm vârsta şi să ne simţim mereu tinere.
• Ce trebuie sa mananci cu boli articulare. Cinci alimente ideale pentru durerile articulare
• Ce este tuberculoza osoasă. Tuberculoza oaselor. Cum se dezvoltă tuberculoza articulațiilor?
• Umflatura articulatie mana
• Obezitatea; Fumat.
• (PDF) EUGENIA ROŞULESCU KINETOTERAPIA ÎN RECUPERAREA | Bogdan Alexandru - ceaietc.ro

Osteotomia subtrohanteriană se practică oblic, descendent dinspre lateral spre medial, invers decât pentru coxa vara. Tija se introduce oblic, sub un unghi calculat preoperator, corespunzător corecţiei necesare. Punctul de inserţie este pe marele trohanter, iar exteriorizarea tijei se va face prin corticala internă, urmându-şi apoi traiectul centromedular în diafiză. Tranşa de secţiune proximală se aliniază corticalei externe de această dată.

Când tensiunea musculară a coapsei nu permite efectuarea osteotomiei oblice, mai ales în coxa vara, se recurge la rezecţie cuneiformă din femurul distal, cu baza dispusă extern pentru coxa vara, respectiv intern pentru coxa valga.

Intraoperator putem avea surpriza că valorile unghiului de înclinaţie nu corespund celor calculate preoperator, din cauza distorsiunilor severe de la nivelul extremităţii proximale a femurului, chiar dacă evaluarea preoperatorie a inclus şi examenul CT-3D fig. În această situaţie, chirurgul trebuie să calculeze unghiul de corecţie intraoperator. Distorsiunile severe impun uneori asocierea osteotomiilor inter- şi subtrohanteriană, astfel încât configuraţia femurului proximal, respectiv unghiurile de înclinaţie şi anteversie să fie restabilite.

Dacă există displazie acetabulară, luxaţie sau subluxaţie de şold, se practică, în acelaşi timp operator, reconstrucţie osteoartro­plastică de şold, pentru a asigura congruenţa anatomică cap femural—acetabul.

Ce este tuberculoza osoasă. Tuberculoza oaselor. Cum se dezvoltă tuberculoza articulațiilor?

În experienţa clinicii, din 51 de pacienţi cu OI, 11 au avut deviaţii în plan coronal la nivelul femurului proximal, trei trei şolduri prezentând displazie de şold asociată. Dintre aceştia, doi două şolduri au fost operaţi, iar la al treilea pacient, adult, examenele CT-3D şi IRM au scos în evidenţă aplazia acetabulului şi dispariţia cartilajului articular, motiv pentru care nu s-a făcut intervenţia.

S-au operat prin tehnica Burnei de corecţie a deviaţiilor în plan coronal de la nivelul femurului proximal 5 pacienţi 7 şolduri cu coxa vara şi 5 pacienţi 6 şolduri cu coxa valga, toţi cu Boală articulară cu boala varului. Rezultatele au fost foarte bune, fără complicaţii de tipul fracturilor de stres sau al deteriorărilor de montaj, datorită stabi­lităţii câştigate prin dezinserarea pelvitro­han­terienilor şi capsulotomie.

Acest procedeu are avantajul de a se putea asocia cu uşurinţă osteotomiilor de axare de la nivelul femururilor, nefiind nevoie de implanturi suplimentare în afara tijei centromedulare.

Generalităţi Nu există multe articole de specialitate care să dezbată problema deformărilor femurului proximal în OI, mai frecvent coxa vara, dar şi coxa valga, a căror corecţie chirurgicală presupune adaptarea tehnicilor existente la un os foarte fragil, predispus la fracturi.

ÎnAarabi şi colab. Prezenţa tijei centromedulare în femur, cu atât mai mult dacă este incorect amplasată, predispune la deformare în var a colului femural în raport cu diafiza 3, 4.

Iată ce ar trebui să consumaţi mai des pentru încheieturi sănătoase: 1. Somon sălbatic În jurul vârstei de 30 de ani, toţi dintre noi începem să avem probleme articulare, pentru că ţesuturile încep să se subţieze, cartilajele se topesc încet încet, iar oasele rămân descoperite. Pentru că nu dispun de terminaţii nervoase, cartilajele nu ne transmit nici un semnal atunci când încep să se erodeze. Din păcate, procesul este ireversibil, iar atunci când deja este târziu, apare infalamţia şi începem să simţim dureri.

Şi pacienţii neoperaţi au această predispoziţie, din cauza fragilităţii osoase şi a microfracturilor de la nivelul femurului proximal, coxa vara având caracter autoagravant 5. Pentru depistare se măsoară unghiul dintre axul colului femural şi axul diafizar şi, dacă valoarea acestuia este mai mică de °, se pune diagnosticul de coxa vara 2, 5, 6. O încurbare severă la nivelul diafizei proximale a femurului poate fi tratament naturist pentru dureri de spate si picioare în mod eronat pe radiografie drept coxa vara 5.

Pentru precizarea diagnosticului este utilă şi o radiografie de profil a bazinului 7. Clinic, sunt prezente limitarea abducţiei şi a rotaţiei externe la nivelul şoldului afectat şi, evident la pacienţii care merg, semnul Trendelenburg.

Ce trebuie sa mananci cu boli articulare, Dieta pentru durerile articulare

Coxa vara poten­ţea­ză deficitele funcţionale ale pacie­ntului cu OI, date de fragilitatea osoasă şi deformările scheletale existente, fiind necesară corecţia chirurgicală, dificilă pe osul osteoporotic. În realitate, această din urmă moda­litate de sin­teză pe osul osteopenic este extrem boală articulară cu boala varului riscantă şi trebuie evitată 5.

ÎnFassier publica un pro­cedeu original de corecţie coxa vara la pacienţii cu OI, procedeu rezultat din îmbinarea a două tehnici 5 : teh­nica lui Finidori, comunicată înde osteotomie subtrohan­teriană şi sinteză cu tijă telescopică trecută prin corticala externă a frag­men­tului proximal femural şi exteriorizată la baza colului femural; modalitatea de sinteză descrisă de Wagner încare fixa osteotomia cu două broşe K trecute prin colul femural.

Cele două broşe sunt utile şi pentru a manevra fragmentul proximal boală articulară cu boala varului femurului după osteotomie, pentru poziţionarea lui corectă. Fassier a mai adăugat un artificiu, prin care rezecă un fragment osos triunghiular din fragmentul femural distal, asigurând astfel o mai mare stabilitate 2, 5, 7. După obţinerea poziţiei dorite, broşele se îndoaie şi se mulează pe diafiză, fiind fixate la aceasta prin cerclaj cu două sârme 2, 5, 7.

Pentru fixarea centromedulară, Fassier a apelat atât la tije telescopice cu extremităţi în T, cât şi la tijele Fassier-Duval. ÎnFassier şi colab. Concluzia studiului a fost că procedeul lui Fassier asigură o corecţie satisfăcătoare pentru coxa vara la copiii cu osteopenie 7.

Bazat pe tehnica lui Fassier de corecţie coxa vara, a fost introdus recent pe piaţa medicală un implant complex, gap-nail, sub forma unui sistem endo-exo-medular, format dintr-o placă cu şuruburi care face corp comun cu o tijă zăvorâtă centromedulară, de uz pediatric.

Tehnica Burnei este mai simplă, nu foloseşte alte materiale de fixare în afară de tija telescopică şi evită toate complicaţiile ce pot surveni ca urmare a tensiunii induse de musculatura pelvitrohanteriană din coxa vara sau cea adductoare din coxa valga.

Detensionarea prin dezinserţie-deperiostare a pelvitrohanterienilor şi tenotomia de adductori evită toate complicaţiile ce pot surveni ca urmare a tensiunii produse de contractura şi retracţia acestora. Bibliografie 1.

Osteogenesis imperfecta: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg.

• 8 alimente pentru articulaţii flexibile şi sănătoase - CSID: Ce se întâmplă Doctore?
• Конечно, вы правы, Роберт, - перебил его Ричард.
• Dureri de genunchi răspunsuri
• Ричард не договорил.

High prevalence of coxa vara in patients with severe osteogenesis imperfecta. J Pediatr Orthop. Finidori G. Ostéogènese imparfait. Paris, Expansion Scientifique FranÎaise, 4.

Finidori G, Topouchian V. Fassier F, Glorieux FH. Osteogenesis Imperfecta. In: Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology.

Coxa vara: another opinion for fixation. J Pediatr Orthop B. Results and complications of a surgical technique for correction of coxa vara in children with osteopenic bones.

Sunt periculoase prea multe vitamine?

Fassier F, Glorieux F. Paris, Expansion Scientifique Francaise,