Recuperarea fracturii condilului cotului

Obiectivele recuperatorii sunt legate de inflamatia locala, precum si de limitarea mobilitatii articulare.

Tratamentul fizical kinetic si de recuperare medicala in fracturile articulare ale cotului

Alaturi de aplicarea ghetii, se recurge la diferite alte proceduri precum: dirijarea unui flux de aer rece spre regiunea afectata sau aplicarea locala a clorurii de etil Kelen. Gheata se poate aplica static prin intermediul unui strat de panza, nu direct pe tegument timp de 15 — 20 min. Aplicatiile locale la rece pot fi reprezentate de: comprese umede reci care se schimba la 2 — 3 minute, maximum 5 minute, avand o temperatura in jur de  —  C, pe o perioada de 30 minute, maximum 60 minute, de 3 — 4 ori pe zi.

Se folosesc si comprese cu solutii de sulfat de magneziu.

Procedurile reci locale sunt indicate in spasmele musculare posttraumatice si in suferintele inflamator infectioase ale cotului in puseu acut etc. Recuperarea fracturii condilului cotului urma aplicarii galvanoterapiei se reduc spasmele musculare, se imbunatateste circulatia locoregionala cu efect antiinflamator si biotrofic, se asigura analgezia din cadrul patologiei posttrumatice, inflamatorii, neurologice localizate la nivelul articulatiei cotului. Durata aplicatiei este de minim 20 — 30 min.

Curentii de joasa frecventa actioneaza simptomatic, asupra sindromului algic local CDDfie patogenetic, prin tehnica de electrostimulare antalgica din cadrul procedurii de electrostimulare nervoasa transcutanata TENS sau prin blocaje ganglionare sau vegetative locale, utilizand curentii exponentiali.

Pacientii cu fractura de olecran sunt incapabili de a realiza extensia cotului. Aceste tipuri de fracturi sunt clasate drept unele dintre cele mai simple leziuni intra-articulare, tratamentul chirurgical si procesul de recuperare fiind relativ simple. Fracturile intra-articulare reprezinta majoritatea fracturilor olecraniene sunt sunt, in general, asociate cu efuziuni articulare si hematoame locale. Fracturile extra-articulare includ fracturile-avulsie si sunt cel mai frecvent intalnite la populatia in varsta. Cauze Cel mai frecvent mecanism de producere al acestor fracturi este caderea directa pe cot sau caderea in maini, cu cotul in hiperextensie, olecranul fiind astfel impins cu forta in humerusul distal.

Se mai poate recurge la procedeele electroterapiei cu curenti de joasa frecventa, exponentiali sau trapezoidali, pentru a influenta in sens simpaticotonic, respectiv simpaticolitic reactivitatea SNV, pe calea modularii durerii la nivelul etajului cortical stimulare optica sau frontala. Obiectivele terapeutice din cadrul procedurilor electrice utilizand curenti de joasa frecveta sunt reprezente de procesele inflamatorii cronice, contracturile musculare pe cale de agonizare si instalarea retracturilor tisulare, deficitele de irigatie segmentara, toate putand apare in orice afectiune cu interesarea regiunii articulatiei cotului.

Curentii interferentiali de medie frecventa sunt deosebit de benefici in algiile periferice prin dezechilibre musculare agonist — autogonist care pot apare in posturile antalgice prelungite si in contracturile musculare reflexe.

Cotul este compus, de fapt, din trei suprafeţe articulare Tratamentul de recuperare B. Cotul este o articulaţie extrem de strînsă, fapt ce determină dificultăţi în recîştigarea mobilităţii articulare după orice afectare a acestei articulaţii.

Datorita caracterisricilor particulare ale efectelor tesulare ale curentilor interferentiali, sunt permise intensitati  mari ale curentului aplicat. Se alterneaza frecventele fixe manual cu cele variabile spectru cu valori intre 0 — Hz, in functie de scopul urmarit: analgezie, excitomotor, sau biotrofic tisular. Durata aplicatiei este, in general, intre 15 — 20 recuperarea fracturii condilului cotului.

Fracturile de Cot

Ultrasunetele, alaturi de efectele antalgice si biotrofiei secundare cresterii temperaturii tisulare si caracteristice diatermiei, au si efecte fibrolitice cat si posibilitatea de a traversa dincolo de bariera tegumentara, substante farmacodinamic active hidrocortiza, hialuronidaza, etc. Electroterapia antalgica se poate aplica local, locoregional sau la distanta de regiunea articulatiei cotului.

In aceasta ultima situatie sunt stimulate zone cutanate reflexe zonele Head. Prin excitara receptorilor cutanati din aceste zone iau nastere o serie de reflexe cuviscerale sau cu rasunet pe unele articulatii periferice. Aceasta electroterapie reflexa necesita cunoasterea relatiei existente intre apofiza spinoasa vertebrala si radacina spinala.

Stimularea radacinilor C4 — T4  respectiv a apofizelor spinoase C3 — C4, C7, T3 are rasunet asupra articulatiei cotului. Indicatiile biostimularii cu Laser, aplicat in regim continuu sau pulsator, sunt reprezentate de: sechelele posttraumatice osoase, articulare si musculare, status post interventie ortopedico — chirurgicala, afectiunile reumatismale degenerative articulare sau subarticulare, afectarea structurilor nervoase periferice sau a celor vasculare locoregionale, leziuni ale partilor moi.

Se pot folosi aplicatii zilnice in stadiul acut hiperalgic sau cu o frecventa de 2 — 3 ori pe saptamana in stadiul cronic. Dozele sunt scazute in stadiul acut si se pot dubla in cel cronic.

Testul Cozen 👉 în epicondilita laterală sau cotul tenismenului

Laser terapia se poate repeta dupa un interval de pauza. De asemenea, se poate asocia cu succes celorlalte proceduri ale medicinei fizice carora le potenteaza efectele.

Durata unei sedinte variaza de la cateva minute la cateva zeci de minute in cazul in care se iradiaza mai multe puncte in succesiune. In cazul regimului pulsator frecventa cea mai des utilizata este de 10 Hz. Toti acesti parametri se regleaza unul in functie de ceilalti, adaptat scopului urmarit: antalgic, antinflamator, decontracturant, biotrofic tisular.

Articulatia cotului este o articulatie complex ce face legatura dintre brat si antebrat. La alcatuirea articulatiei participa 3 oase: extremitatea inferioara a humerusului, extremitatea superioara a cubitusului si extremitatea superioara a radiusului. Tinand cont ca exista o singura capsula si o singura sinoviala avem de a face cu o singura articulatie.

Posturile reprezinta pozitii ale articulatiei cotului impuse cu scop terapeutic sau preventiv, in scopul corectarii sau evitarii instalarii unor devieri de statica, pozitii vicioase, sau pentru a facilita un alt proces fiziologic.

Postura corecta de functiune utilizata in scop preventiv este aceea in care cotul este imiobilizat in flexie  —  cu mana in semipronatie pozitia in recuperarea fracturii condilului cotului tinem membrul superior cand scriem. Deosebit de utile in recuperarea mobilitatii cotului sunt posturile seriate, care permit un real castig functional.

Recuperarea fracturii condilului cotului

Posturile de facilitare sunt reprezentate de posturile antideclive sau proclive ale membrului superior pentru promovarea circulatiei de intoarcere. La randul lor, cele dinamice, cu aplicabilitate in patologia cotului sunt reprezentate de: —        mobilizarea pasiva este necesara cunoasterea exacta a diagnosticului si a biomecanicii normale si particulare, la caz, din bilantul articular, testarea musculara si bilantul functional ; —        mobilizarea activa asigurata de catre contractia musculaturii proprii segmentului ce se mobilizeaza Modalitatile tehnice de aplicare a mobilitatii pasive sunt: masajul, mobilizarea fatata sub anestezie tehnica ortopedicamobilizarea pasiva pura asistata, autopasiva, pasiva mecanica scripeti cu contragreutati, kinetoterapeut si pasivo — activa.

La randul ei mobilizarea recuperarea fracturii condilului cotului voluntara poate fi: —        mobilizarea libera activa pura ; —        mobilizarea activo — pasiva activa asistata utilizand o serie de mijloace, precum corzi elastice, montaje de scripeti, suspendarea in chingi, executarea miscarii in apa — hidrokinetoterapia; —        mobilizarea activa cu rezistenta, vizand cresterea fortei musculare i utilizand o serie de mijloace precum: scripeti si greutati, arcuri sau materiale elastice, rezistenta opusa de kinetoterapeut.

Tehnicile kinetice statice sunt reprezentate de contracti izometrica cresterea tonusului muscular si de relaxarea musculara scaderea tonusului muscular.

In ceea ce priveste contractia izometrica, se practica doua tipuri de exercitii: exercitiul unic scurt izometric zilnic o contractie de 6 secunde pe zi sau exercitii repetitive scurte izometrice zilnice 20 de contractii de cate 6 secunde fiecare, cu o pauza de 20 de secunde intre ele, executate zilnic.

La acest ultim tip exista si variante grupajului de 3 contractii de cate 6 secunde fiecare, cu pauza de 30 — 60 de secunde intre ele, repetate de 3 ori pe zi.

Relaxarea musculaturii satelite cotului se poate realiza prin tehnici specifice relaxarii generale imbinate cu cele ale relaxarii locale scuturarea ritmica a membrului superior, constientizarea starii de relaxare musculara, masaj bland locoregional asupra muschiului contractat, vibrarea segmentului.

Fractura de olecran

Kinetoterapia urmareste recastigarea sau cresterea mobilitatii articulatiei cotului, cresterea fortei si rezistentei acesteia, executarea unor miscari coordonate si adecvate scopului propus. Tehnicile de baza din kinetoterapie sunt elemente constitutive ale unui exercitiu fizic terapeutic care este structurat in trei parti: —        pozitia de start si miscarile efectuate in cadrul posturii stabilite; —        tipul de contractie musculara care recuperarea fracturii condilului cotului fi: izometrica concentrica sau excentrica si izometrica; —        elemente declansatoare ale unui stimul senzitiv sau senzorial in scop de facilitare sau inhibare a raspunsului.

Alaturi de tehnicile clasice, pentru promovarea unui anumit tip de contractie musculara se recurge si a tehnici de facilitare neuromusculara.

1. COT Articulatia cotului este frecvent expusa la traumatisme ce pot rezulta in fracturi, endorse sau dislocari.
2. Încărcat de Recuperarea fracturii condilului cotului În descrierea unei fracturi diafizare humerale, trebuie precizat, de asemenea, localizarea, astfel: în treimea superioră proximală ; în treimea medie; în treimea inferioară distală.
3. Recuperarea cotului | CENTROKINETIC
4. И наше дело, как вида, было достаточно простым: мы учились у них всему, чему только .
5. Recuperare fractura olecran | CENTROKINETIC
6. Как можно было обращаться подобным образом с ребенком и Проснувшаяся девочка не желала сидеть смирно.
7. Tratamentul fizical kinetic si de recuperare medicala in fracturile articulare ale cotului – Radone

Acestea pot fi fundamentale, speciale si specifice. Stretching si sportul terapeutic, terapia ocupationala, mecanoterapia, scripetoterapia etc. La acestea se adauga si efectele trofice tisulare. In cazul celor care necesita imobilizare simpla, fara osteosinteza, masajul se aplica deasupra si dedesuptul aparatului gipsat, sau la nivelul fracturii daca se foloseste contentei amovibila.

Se maseaza mana, antebratul, bratul si umarul. Se executa timp de 10 — 15 minute ca procedura de introducere si pregatire a kinetoterapiei. Asupra cicatricilor din apropierea unei operatii se va face masajul de asuplizare intindereefectuat cu alifii cu hidrocortizon asociat cu ultrasunete.

Alte tehnici de masaj: —        masajul asociat cu contractie musculara.

Cerand pacientului, nu recuperarea fracturii condilului cotului relaxeze muschiul in timpul aplicarii masajului, ci sa-l contrate, se urmaresc doua scopuri, recuperarea fracturii condilului cotului anume: facilitarea contractiei voluntare si facilitarea relaxarii indirect ; —        drenajul limfatic Masajul trebuie facut cu blandete, iar in traumatismele grave trebuie sa se tina cont si de factorul durere si de particularitatile fiecarui pacient, fara a se omite importanta si natura traumatismului.

Ergoterapia se despinde din grupul terapiilor ocupationale tinzand sa se impuna prin complexitatea metodei si scopului uniform al recuperarii personale, profesionale si sociale a bolnavului. Dupa inlaturarea imobilizarii, programul de kinetoterapie va fi executat global la nivelul intregului membru superior in lant cinematic deschis. Programele de kinetoterapie trebuie sa tina seama de urmatoarele reguli: —        un cot inflamat nu se mobilizeaza pana nu dispare edemul si diminua celelalte semne ale tabloului inflamator; —        mobilizarile pasive se executa cu blandete nu in mod intempestiv; —        nu se va forta extensia cotului prin incarcarea cu greutati la nivelul mainii deoarece se risca o crestere a tonusului flexorilor; —        cotul se recupereaza pe parcursul unei durate mai lungi de timp de ordinul lunilor; —        prelungirea imobilitatii cotului este urmata de dificultati n recuperarea mobilitatii lui; —        stagnarea in evolutia favorabila a recuperarii functionale pe o durata de doua satamani ne obliga la intreruperea programului pentru urmatoarele doua saptamani si reluarea lui ulterioara.

In cazul in care nu se constata o ameliorare a functionalitatii cotului se va incerca recuperarea fracturii condilului cotului anestezie cu reluarea programului recuperator, utilizand cele doua tipuri de atele pe extensie si pe flexie maxima sau se va recomanda artroliza.

Complicatii: Traumatismele cotului prin leziunile pe care le produc favorizeaza instalarea unor sechele dupa cum urmeaza: —        redori, retractii musculotendo-capsulare, fragment osos intraarticular, colus vicios, osteom periarticular, artrita posttraumatica, cicatrice retractila; —        deviatii axiale cubitus valgus si varusretractii ischemice pe flexori sindrom Volkmanncot balant etc.

La toate aceste situatii patologice se adauga sechelele la distanta: redoarea umarului si a pumnului, algoneurodistrofia mainii. Deci, obiectivele programului recuperator al cotului se adreseaza cresterii amplitudinii miscarilor articulare si cresterii fortei si rezistentei musculare. In functie de simptomatologia cloinica prezenta tulburari vasculare, edem, pareze, tulburari troficese vor adauga si celelalte obiective: antalgic, antiinflamator, vasculotrofic, de la caz la caz.